巴彥淖爾市醫(yī)改探路“新功能”巴彥淖爾
近日，一位23歲患者，因車禍從烏海市經(jīng)直升機(jī)救援入住巴彥淖爾市醫(yī)院。患者骨盆骨折、大量失血、膀胱大腸破裂、燒傷皮膚大面積壞死、腰背部肌肉壞死感染，經(jīng)多科室會診、治療，待病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)往北京進(jìn)行燒傷、皮膚感染治療。在這次生命大救援中，直升機(jī)救援功不可沒。
5月15日，烏拉特后旗政府也與巴彥淖爾市醫(yī)院簽署了“空中醫(yī)療直升機(jī)救援”合作協(xié)議。年內(nèi)市醫(yī)院將以低于成本50%的費(fèi)用為該旗開展60例急危重癥患者免費(fèi)救援。
直升機(jī)救援服務(wù)始于2017年底，是巴彥淖爾市醫(yī)院實施內(nèi)部改革的一項動作，是與基層急救車“地空對接、綜合救援”、打造邊疆“空中生命線”的一次大膽嘗試。
基礎(chǔ)條件差，機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理是首難，政府、醫(yī)院雙發(fā)力，著眼“先天不足”，打出醫(yī)改“組合拳”。
巴彥淖爾市政府于2013年投資10億元興建的20萬平方米新醫(yī)院大樓業(yè)已啟用。據(jù)院長楊志平介紹，日接診能力為5000人次，設(shè)住院床位1560張。“這所建院60年、新晉三甲的醫(yī)院，實現(xiàn)了基礎(chǔ)設(shè)施‘適度超前’的歷史性跨越”。
改革的重點是建成“八大中心”：重劃功能區(qū)，優(yōu)化醫(yī)療流程。建立全院醫(yī)療核心平臺——急危重癥救治中心，建立康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，建立健康管理中心……
降費(fèi)降價，果斷而“苛刻”：取消藥品加成、推行兩票制、二次議價，引進(jìn)三明藥采平臺、力推醫(yī)聯(lián)體帶量采購……不到半年時間，醫(yī)院藥品與收入徹底脫鉤。原65家藥品供貨商肅清至6家，129家耗材供應(yīng)商遴選出26家；969個藥品種類中173種藥品與三明目錄匹配；在內(nèi)蒙古招標(biāo)價基礎(chǔ)上，23種藥品降價15%，83種藥品降價10%；在醫(yī)院原有供應(yīng)價基礎(chǔ)上，所有高值耗材至少下降20%，低值耗材至少下降10%；醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅、藥占比、檢驗占比均控制在指標(biāo)內(nèi)，2017年就醫(yī)患者門診、住院費(fèi)用分別降幅32.5%、16.7%。一些外地打工者因這里藥價低而專門買藥捎回老家，醫(yī)院周邊個體小藥店紛紛關(guān)門歇業(yè)……
2017年，一大批涉及醫(yī)院職工切身利益的人事制度、分配制度、經(jīng)營機(jī)制、管理機(jī)制相繼出臺，內(nèi)部活力倍增；中層干部“能者上庸者下”的競爭上崗和聘期管理，實現(xiàn)聘用人員同工同酬……
在醫(yī)療技術(shù)方面，該院與國內(nèi)頂尖醫(yī)院開展院內(nèi)高難技術(shù)項目、醫(yī)療合作，急危重癥救治中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心已成為自治區(qū)重點學(xué)科，2017年三四級手術(shù)開展例數(shù)同比上升7%；中國西部國際遠(yuǎn)程會診中心、西京消化病醫(yī)院巴彥淖爾整合醫(yī)學(xué)中心、郝希山院士工作站、北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹膜癌診療博士工作站等紛紛落地；市縣醫(yī)聯(lián)體、城市醫(yī)療集團(tuán)、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)形成。
針對醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀，該院探索用文化、情感、責(zé)任，喚醒醫(yī)患協(xié)作以及社會“對生命的尊重”。為此，該院堅持公益性，摒棄單一產(chǎn)業(yè)化、創(chuàng)收型思維，建立“家文化”。
16日，記者走進(jìn)門診大廳，琴聲悠揚(yáng)，綠植青青，20多位醫(yī)師助理、全科醫(yī)師環(huán)坐服務(wù)臺，快速預(yù)檢分診、開單檢查、慢病管理，掛號、叫號、診治一路流暢，檢驗采血8窗同開，取號、采血、自助打印報告同區(qū)完成。據(jù)說，高峰期5000人次依舊井然秩序。
特別引人注目的是醫(yī)患溝通新模式。在手術(shù)室開啟現(xiàn)場直播環(huán)節(jié)，患者家屬在等候區(qū)可全程觀看，有疑惑還可用麥克與主刀醫(yī)生交流。
在住院病區(qū)，設(shè)有醫(yī)患溝通屋，內(nèi)有原木小桌、素色沙發(fā)、墻貼年輪木片，拉近了醫(yī)患交流的距離。門診內(nèi)廊通道空闊，愛心電車免費(fèi)接送老弱病殘，為空腹檢查者提供免費(fèi)茶點，為透析患者提供免費(fèi)午餐，為重癥家屬提供免費(fèi)休息樓層、折疊床和被褥……
醫(yī)院還利用“主陣地”，針對欠發(fā)達(dá)地區(qū)心腦血管病多、酒駕傷亡、燃煤中毒、農(nóng)藥誤傷頻發(fā)實際，對患者心理、生活與危險因素進(jìn)行評估、干預(yù)、指導(dǎo)。設(shè)立4個康復(fù)訓(xùn)練廳，開設(shè)健康大課堂、廣播語音系統(tǒng)、“317護(hù)”手機(jī)軟件平臺，成立孕婦學(xué)校、抗癌健康俱樂部，組織宣講隊進(jìn)社區(qū)、單位和牧區(qū)開展義診、慢病高危人群篩查，結(jié)合地方病等相關(guān)疾病開展宣教和義診活動。
“醫(yī)療扶貧”去年減免費(fèi)用170萬元，出資300萬免除農(nóng)牧民就診協(xié)和醫(yī)院的部分費(fèi)用，今年又啟動腫瘤中心愛心基金募捐，認(rèn)捐16萬余元。
【記者手記】
國家醫(yī)改是個大課題，醫(yī)院內(nèi)部改革也是錯綜復(fù)雜的綜合題，“破冰”非一日之功。巴彥淖爾市醫(yī)院順應(yīng)國家醫(yī)改、全民健康理念，開始了獨(dú)具特色的“急行軍”。既有大膽的舉措，砍藥價，降成本，醫(yī)藥醫(yī)療分開治理，又有遠(yuǎn)近的漸次，先變基礎(chǔ)，再改無形，體制機(jī)制雙發(fā)力；既有統(tǒng)一的全國步伐跟進(jìn)，醫(yī)聯(lián)體，遠(yuǎn)程網(wǎng)，又有創(chuàng)新十足的邊疆功能探索，直升機(jī)，便民餐……
改革，首先要讓醫(yī)者有仁心，讓患者端正生命認(rèn)知，讓醫(yī)患良好互信、關(guān)系歸位。為此，醫(yī)院必有“約法三章”、激勵、保障機(jī)制。不過度治療，不以藥養(yǎng)醫(yī)，努力做到公益最大化，乃至實施的全民大健康宣傳，這些，該醫(yī)院正在“進(jìn)行時”。
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